7-12 | 去年,无国界医生在几内亚(Guinea)的盖凯杜(Gueckedou)地区采取了新方法去对付疟疾。病人服用有效的药物,而社区卫生人员则提高群众对疟疾的认识。盖凯杜距离几内亚首都科纳克里(Conakry)约七百公里,人们必须沿着尘土飞扬、布满坑洼的道路,长途跋涉七百公里前往那里。无 国界医生项目统筹巴鲁图瓦纳约(Divin BARUTWANAYO)说:「我们目前正在盖凯杜省(几内亚森林区)全力对付疟疾,这里有五十万人口。我们之所以选择在这个地区工作,因为疟疾全年都在 这里肆虐。这里经常出现疟疾疫情,村落又常常难以到达,尤其是在雨季的时候。」达博拉工作的延续自二零一零年 六月开始,无国界医生与当地卫生服务合作,于盖凯杜管理一个专门优化疟疾治疗的项目。巴鲁图瓦纳约解释:「我们于二零零四年至二零零八年在几内亚达博拉 (Dabola)开展了一个试点项目,盖凯杜的项目某程度上是那个项目的延续。我们在达博拉的项目证实了疟原虫对以氯喹为基础的药物有抗药性。无国界医生 还研究了青蒿琥酯-氨酚喹(artesunate-amodiaquine)复合疗法的效力,发现效果非常好。」鉴于研究成果良好,几内亚政府已同意将青蒿琥酯-氨酚喹纳入全国治疗方案。
1-4 | 二零一零年疟疾治疗研究传来喜讯。研究显示,为患上重症疟疾的儿童注射青蒿琥酯(Artesunate)可以挽救更多生命。每年,疟疾夺取近一百万人的生命。十名死亡的病人中,九名为非洲的儿童。重症疟疾会引致昏迷、痉挛或呼吸困难等严重症状。疟疾病情会迅速恶化,死亡率亦高。即使病人能够痊愈,亦往往为神经系统造成永久损伤。奎 宁(Quinine)目前仍然是治疗重症疟疾的主要药物,而非重症疟疾则以含青蒿素(artemisinin )衍生物的药物进行治疗(青蒿素是从中草药中提取)。于二零一零年初,世界卫生组织大力推荐使用由青蒿素衍生的青蒿琥酯,为重症疟疾的成人进行治疗,因为该药较 奎宁更为有效,副作用亦较少。目前,在非洲九个国家进行的大型试验中,有力的证据显示患上疟疾的儿童亦可受惠于这种新药。无国界医生多年来已使用青蒿素为基础的药物治疗患重症疟疾的儿童,现正开始推广青蒿琥酯的应用。我们应为患上重症疟疾成人和儿童处方青蒿琥酯,以挽救更多生命。但目前仍有很多障碍──世界卫生组织仍未就儿童治疗的最新证据修改治疗指引,大部分国家亦未以青蒿琥酯取代奎宁为成人和儿童提供治疗。国际捐助机构亦未为这些最新证据提供足够的支持。
11-12 | 每年的七月至十一月,无国界医生在尼日尔的医疗队伍便会特别紧张。营养不良儿童很容易感染疟疾,而本身已经感染疟疾的则因营养不良和疟疾的双重病患而变得极度虚弱。疟疾进一步降低儿童的食欲,进一步削弱他们的健康,更制造了一个他们难以摆脱的致命旋涡。在此期间,无国界医生在马拉廸、津德尔、塔瓦和阿加德兹等地区治疗了近十三万名患上疟疾的儿童。十月二十二日(星期五)──和很多母亲一样,宰纳卜带着十六个月大的女儿从尼日利亚北部越过边境到达尼日尔。她们走了近二百公里才来到丹伊萨(Dan Issa)的一所营养复康门诊中心。宰纳卜说:「我的女儿曾经抽搐。我们昨天出发,先乘坐cabou-cabou(出租摩托车),再乘坐三辆丛林的士。」当她们抵达门诊中心,一位护士为小女孩进行疟疾快速测试,证实她染上疟疾。疟疾令她的急性贫血更加严重。每年七月至十一月是尼日尔的雨季,亦是疟疾爆发的高峰期。疟疾的病原体恶性疟原虫透过蚊子叮咬传给人类,而雨季产生的许多积水成了蚊子的滋生地。截至二零一零年七月,在马达龙法地区已录得八千六百七十六名儿童感染疟疾。这个数字占该区所有感染数字的接近五成。
4-24 | 无国界医生疟疾专家斯梅(Martin De SMET)博士今年四月二十五日的世界疟疾日尤其重要,它唤起大家关注将于今年九月公布的二零一五年《千禧发展目标》进度回顾。回顾会显示发展中国家许多人仍因为疟疾而丧生。尽管疟疾疗法已有改善,也有诊断的工具,疟疾每年仍夺去近一百万人的性命。在非洲撒哈拉沙漠以南地区,疟疾是五岁以下儿童死亡的最主要原因。迅速有效的诊断和疗法已经面世。在这种情况下,疟疾持续在发展中国家肆虐,实在让人难以接受。现今,以青蒿素为基础的复方疗法已证实对抗疟极为有效,疗效迅速,副作用又小。世界卫生组织(世卫)及四十一个非洲国家已修改疟疾治疗指引,建议使用青蒿素复方制剂。无国界医生呼吁捐助机构和抗疟组织,加大对以青蒿素为基础的复方疗法投放资源。此外,由于青蒿素及其衍生物是当今对抗疟疾的最后一道防线,必须采取措施去保存青蒿素的有效性,包括禁止使用青蒿素衍生物的单方治疗,及不鼓励使用没有被承认的疗法。没有被承认的疗法,包括少于世界卫生组织推荐的三天疗程的疗法,因为少于三天的疗程,可能会导致疟原虫对青蒿素或复方制剂中的非青蒿素类抗疟药产生抗药性。
4-23 | 背景无国界医生在马里南部的康加巴地区工作,疟疾在这里严重肆虐并且是主要的致命疾病。马里是一个穷国,很少人能获得医疗服务。雨季时,许多村庄更是与外界隔绝,而雨季亦是疟疾传播得最快的时候。无国界医生的项目旨在为康加巴的疟疾患者提供具质素的医疗服务。无国界医生支持十一个医疗中心,并且拥有由六十六名村庄疟疾工作者组成的流动队伍。这支流动队伍由无国界医生培训并提供设备,负责在雨季期间快速检测并医治偏远山区患上普通疟疾的十三岁以下儿童。他们也懂得识别严重疟疾病例,以将病人转介到二级医疗设施。无国界医生支持的医疗中心为五岁以下儿童和发烧的孕妇提供免费医疗服务,五岁以上的发烧的病人也可以凭很低的费用得到治疗。因此,愈来愈多的疟疾病人能及早就医。这一点十分重要,因为虐疾可以致命。其它疾病的医治情况也出现这种趋势。二零零九年,无国界医生进行了超过十一万八千次诊症。无国界医生在项目中的疟疾病人逐渐从二零零七年的二万五千六百四十人增长到二零零九年的六万人。同年,一千一百五十五名严重疟疾病人住院,由于及早检测出染病者,此数字得以保持在低水平。无国界医生二零零八年的一份调查显示,免费医疗服务使诊症的数字显著提高,并使该区人口的死亡率下降。