9-28 | 现在,各国政府必须将纸上的承诺变为实际行动,并采取必要措施挽救更多结核病患者的生命。无国界医生(MSF)对有史以来第二份《联合国结核病政治宣言》表示欢迎,在这份宣言中,世界各国领导人承诺加强结核病的检测、治疗和预防,并缩小成人和儿童在这些领域的致命差距。为了将这些承诺转化为行动,并且加快儿童获得结核病护理的进程,无国界医生敦促所有国家根据世界卫生组织(WHO)的最新建议,紧急更新国家结核病防治指南,并确保向所有人提供世卫组织推荐的结核病诊断、治疗和预防的手段。各国政府没有任何拖延的余地,尤其是因为自五年前上一份联合国结核病宣言发表以来,结核病防治并没有取得充分的进展:世卫组织报告称,仅在2021年,仍有160万人死于结核病;有420万结核病患者未得到诊断(占所有结核病患者的40%);结核病和耐药结核病(DR-TB)病例多年来首次增加。
9-19 | 联合国全球结核病高级别会议在即,无国界医生(MSF)呼吁强生公司(J&J)不在任何结核病高负担的国家实施贝达喹啉的次级专利。我们还呼吁赛沛(Cepheid)将GeneXpert结核病检测的价格从10美元降至5美元,以挽救生命。本周,世界各国领导人将齐聚纽约的联合国总部,参加历年来第二次全球结核病高级别会议。以支持加强结核病检测、治疗和预防这一雄心勃勃的承诺。在过去十年中,结核病诊疗的创新医疗手段已经问世,但仍有成千上万有需求的人无法获益,这在很大程度上是由于企业的垄断。无国界医生强烈呼吁美国强生和赛沛两家公司在9月22日高级别会议之前公开宣布,他们将分别采取行动,改善结核病治疗关键药物贝达喹啉和GeneXpert检测试剂的可及性,以便让各地有需要的人都能受益。我们呼吁强生公司不要在结核病高负担国家对贝达喹啉实施任何 "次级 "专利,并撤回和放弃这一关键药物在各地的所有待授权次级专利申请。同时,我们还呼吁赛沛及其母公司丹纳赫(Danaher)将GeneXpert结核病检测试剂的价格从 15 美元和 10 美元降至 5 美元*。
7-6 | 在为索马里兰(Somaliland)耐多药结核病患者提供了四年的服务之后,无国界医生正在将这一项目移交给当地卫生发展部。9岁的穆罕默德(Mohamed)生病了,夜晚出汗多,咳嗽不止,他的妈妈沙巴(Sabah)带他去最近的医院。他被误诊了,医生所开的药物也没有效果。“医生给他开了一些注射药物,但那没有作用。他的情况并没有好转。”沙巴回忆道。沙巴带着穆罕默德去了另一家医院,那里给他开了不同的药物,可是这次也没有用。“我已经负担不起路费了,所以我不得不步行去寻找医院和药品,那并不容易。”她回忆说。过了三个月,穆罕默德才最终被正确诊断为耐多药结核病(MDR-TB)。对索马里兰资源不足的医疗系统来说,耐多药结核病患者的诊断并及时开始治疗一直是重大挑战,对儿童来说更是如此。无国界医生索马里兰医疗项目负责人哈什(Abdinur Hashi)说,“儿童的结核病诊断尤其充满挑战。很难收集儿童的痰液用于检测,而现有的诊断工具的敏感性有限。耐多药结核病在索马里兰很常见,准确的诊断是确保患者从一开始就得到正确治疗的关键。”当穆罕默德最终得到准确的诊断时,沙巴感到如释重负。但是她也知道治疗起来并不容易,这也令她十分担心。
2-13 | 无国界医生是一个国际医疗人道救援组织,在过去的15年里一直在非洲斯威士兰(Eswatini)的希塞卢韦尼地区(Shiselweni)开展工作,以应对艾滋病、结核病以及近几年流行的新型冠状病毒肺炎。已实施的大多数常规工作和新的援助措施都是源于患者的不同需求而展开的。让医疗服务更贴近患者和他们所在的社区,是无国界医生长期坚持的工作理念。新型冠状病毒肺炎疫情爆发后,我们调整了为患者提供服务的方式。例如,我们的工作目标之一是保护本就脆弱的结核病患者不会感染上新冠病毒。为此,我们改变了向结核病患者提供药物的方式,他们不必冒着可能感染新冠病毒的风险来诊所领取每个月的药物,而是我们将药物送到患者的家门口。“现在有护士来看望我们,比以前我们去诊所更有帮助,”结核病患者蒙萨*(Motsa)女士说。“我知道新冠肺炎和结核病之间有很多相似之处,它们都是呼吸系统疾病。如果我感染了新冠病毒的话,我会很危险。另外,现在我不需要担心交通费用了,也不需要花时间去医院了,在家里我就可以获得优质的医疗服务。”同样地,无国界医生为艾滋病病毒感染者也调整了服务,其中许多人能够在家中或附近社区接受抗病毒药物治疗。
12-21 | 贾瓦希尔(Jawahira)在今年早些时候从阿富汗中部代孔迪省(Daikundi)的一家诊所转诊至无国界医生在坎大哈的结核病医院。她说,“我之前在私人诊所接受治疗,但是他们通常给我开的是止疼药而不是治疗结核病的药物。”寻找治疗所付出的成本也是一笔损失。“我的家在遥远的乌鲁兹甘省(Uruzgan),所以当我去看医生的时候,我不得不花费6,000阿富汗尼(67美元)车费,之后又会花13,000阿富汗尼(146美元)买药。”贾瓦希尔每次看医生的总花费差不多是阿富汗人平均月收入的三分之一。据世界银行估计,阿富汗国内有60%的人口失业并且完全没有收入,而制裁,以及针对阿富汗伊斯兰酋长国(IEA)的额外经济措施的影响正在全国范围内体现。人们常常连基本的食物都无法负担,更不用说看病产生的交通和药品费用。同时,公共卫生系统也面临着资源不足,人手不够和资金不足的挑战。贾瓦希尔的故事仅仅是无国界医生的患者讲述的许多故事中的一个,这显示出阿富汗支离破碎的经济和功能失调的医疗卫生系统使得需要先进医疗救治的患者没有任何合理的选择。他们要么深陷债务,要么选择去自己能负担得起的医疗机构就诊,但那些机构的医疗服务质量可能不如人意。