1-4 | 假药对其成份或产地作出虚假陈述,造成真正的问题。但二零一零年,不少声称解决假药问题的倡议偏离正轨,以贸易手法处理原为公共卫生层面的问题。这并不非真正解决假药和不合标准药物的问题,但最终却令具质量的仿制药遭到打击。例如,肯尼亚采纳打击假药的法例中「counterfeit(仿制品)」的定义广泛,合法生产和具质量的仿制药亦涵括在内。条例的涵盖面过宽,将会严重危害人民的健康,无国界医生和其它的治疗服务提供者依赖供应可靠的仿制药,为当地居民提供治疗。二零一零年四月,一班支持推动公共卫生政策的肯尼亚人挑战这项法律是否符合宪法,并赢得欣讼,目前正进行司法复核。但类似的条例正在乌干达及其它东非国家进行立法。另外,数个富裕国家在二零一零年完成草议反仿冒贸易协议,他们希望发展中国家亦签署有关协议。纵然这项协议声称保护公众免受假药侵害,但实际上为了强化知识产权──反仿冒贸易协议将会透过严厉打击侵犯知识产权行为,强化药物垄断和增加知名药厂的权力,从而压制可负担的仿制药的生产和分发。不合标准药物和假药的问题必须得到正视,但并非透过危害仿制药的方式。我们需要清楚界定假药的定义以免与贸易问题混淆,并正视真正的公共卫生问题。不合标准药物所引致的更大问题必须得到更多的关注。
1-4 | 药物专利池正式于二零一零年七月成立,将有助发展中国家获得价格相宜的药物。专利池成立后两个月,随即获得美国国家卫生院(NIH)的正式支持。无国界医生自二零零六年起,一直大力推动成立专利池。无国界医生能够在多个发展中国家为超过十六万名艾滋病患者提供治疗,全赖价格相宜的仿制药。当病人接受治疗一段时间后,可能对正服用的药物产生耐药性,因此,有需要定时转服新药,但这些药物往往较昂贵。药物专利池旨在透过向专利持有人缴付费用,容许仿制药厂生产含专利权的药物,从而促成为发展中国家提供较便宜的药物。并为非急需,但市场没有提供的配方的研发作支持,例如「固定剂量复合制剂」(将两至三种药物制成一颗药丸)或儿童配方。美国国家卫生院决定将艾滋病药物Darunavir的专利交由药物专利池处理以作支持。这是重要的第一步,但长远而言,其他们专利持有人亦需要将其专利交由专利池处理,以确保病人可以获得可负担的药物。药厂需要立即行动,将他们持有专利交由专利池处理。无国界医生「病者有其药」运动药物统筹让贝尔(Elodie JAMBERT)说︰「目前,责任在持有主要艾滋病药物专利的药厂上,他们应该将有关专利交由专利池处理。假如药厂希望增加新药的供应,他们应当授权专利,除去仿制药生产的阻碍,为病人的生命带来改变。」
1-4 | 无国界医生通过其「病者有其药」运动,密切跟进全球病人获得药物、疫苗以及诊断的情况。去年正面的故事︰为甲型脑膜炎和结核病研发的新工具面世、严重疟疾的研究为治疗带来希望、创新的机制令药物价格变得低廉、粮食援助的质素正逐步提升。但二零一零年的故事,不是每一个也是好消息:捐助机构减少对艾滋病治疗的资助、推动大量政策威胁仿制药的供应。与此同时,再度爆发麻疹疫情和被忽略的热带疾病继续造成大量死亡。二零一零年十个与获得药物有关的故事︰
11-29 | 国际医疗人道救援组织无国界医生表示,发展中国家的艾滋病治疗计划正面临双重打击威胁,令建议采用的治疗未能实施,让病人受惠新科研成果的承诺也仍未落实。无国界医生在南非与莱索托(Lesotho)的医疗统筹范卡特森医生(Gilles VAN CUTSEM)说:「当捐助机构决定撤减他们对扩大艾滋病治疗计划的承诺,我们需要的新药物的价格也将会急升。」他续说:「每当前线医生尝试医治艾滋病病人时,我们均感到束手无策。」世界卫生组织(世卫)的最新艾滋病治疗建议指出,病人应在更早阶段接受耐受性更佳的药物治疗,修订版的策略更要求,病人应在患上结核病等机会性感染前便接受治疗。而无国界医生刚发表的莱索托项目数据中,也肯定了这策略的重要性:更早展开治疗可令死亡个案减少百分之六十八、新发病个案减少百分之二十七、住院个案减少百分之六十三,和中断护理的个案减少百分之三十九。「提早治疗」策略不但对个人有益,也对社会有利,因这可使艾滋病感染者的传染性较低,因而减少病毒传染率。一项于非洲进行的研究显示,艾滋病治疗可减低百分之九十二的异性性接触传染机会。
11-11 | 药剂师李淑芬曾参与无国界医生在利比里亚和津巴布韦的救援工作,其后加入无国界医生「病者有其药」运动。 她的工作是确定潜在的新的药物来源,让无国界医生用以治疗发展中国家的病人,她亦会与原厂和仿制药厂紧密联系,反映无国界医生在前线工作所观察到的医疗需 要。她会在这里谈谈,对我们这些在全球最匮乏地方工作的医疗队伍来说,为甚么仿制药会如此重要。你曾在利比里亚和津巴布韦担任药剂师,处理无国界医生项目的药品。无国界医生医疗队伍的工作究竟有多依赖来自印度的仿制药?无国界医生所有的艾滋病治疗项目,都极度依赖印度的仿制药来治疗病人──我们使用的艾滋病药物中,约八成是印度药厂生产的仿制药。不单止是艾滋病,我们在其它项目也经常用上印度的仿制药治疗其它疾病,如结核病、疟疾,以及各类传染病。不 只是无国界医生,各主要捐赠组织和国际领先的治疗提供者如全球基金、美国总统防治艾滋病紧急救援计划、国际药品采购机制和联合国儿童基金会,均依赖质量好 而价格低廉的仿制药来运作项目。现时,全球公共卫生项目的资金正在萎缩,保持价格低廉的仿制药继续流通,比以往任何时候都更为重要。为甚么这么多仿制药都是由印度的药厂生产?