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耐多药结核病人与医护人员促立即行动
无国界医生警告,假如抗击耐多药结核病的措施未有显著增加──包括消除对研发更佳药物组合和扩大治疗规模的障碍,全球耐多药结核病感染率将持续上升,并错失改善现时极低治愈率的历史良机。两只有效对抗耐多药结核病的新药,必须用于发展更短、更有效和毒性更低的疗程之上。这全球耐多药结核病人和无国界医生医护人员今天发表的联合宣言中,其中一项诉求。
到此看《检测我,医治我》宣言及签署者名单:msfaccess.org/TBmanifesto
在斯威士兰为无国界医生工作的结核病医生奇纳西洛瓦医生(Dr. Erikin CHINASYLOVA)说:“我们等待有效对抗结核病的药物面世,已经等了半个世纪,难道还要再等50年,才能把握这个改善和推动耐药结核病治疗的历史良机吗?我们现时急需更佳的治疗,但看不到落实这个目标被放在相应的优次考虑之上。”
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「我感到好像有虫子在我的头里爬来爬去。」马里莎利(Mary MARIZANI)服用的高毒副作用药丸,以及每天接受的注射,使她感到反胃、失去食欲和产生幻觉。然而,这些药丸和注射都是无国界医生的医生要她必须坚持服用的,并必需要忍受所有的「副作用」,才有望最终能够康复。这个痛苦的治疗历时两年。马里莎利是津巴布韦首位成功被治愈的耐多药结核病人。「我走过了地狱才到达天堂。」
这个治疗的疗程极为复杂,需要每天服用20粒药丸和连续8个月每天接受注射,但只有少于半数接受治疗的病人能够好转。然而,能够接受治疗,对他们而言已经非常幸运,因为目前全球只有五分一的病人能够接受治疗。因此,马里莎利去年被成功治疗的故事,实在极为罕见。
结核病是人类所知最古老的身体状况,有着各种形式的治疗方法。古希腊的「医学之父」希波克拉底(Hippocrates)建议学生不要治疗结核病,因为病人几乎全都死掉,而病人死亡对医疗行业并非好事。但当抗生素于二十世纪面世后,即被誉为结核病的克星,当时预期结核病会于2010年被杜绝。
2-27 | 无国界医生的队伍在南苏丹(South Sudan)马班县(Maban)的多个难民营和周边地区进行了一项预防性霍乱疫苗接种运动。为了防备可能出现的霍乱个案,4个营地内的10.5万名难民和27,500名区内居民都接种了疫苗。在南苏丹卫生部的配合下,无国界医生开展了一项疫苗接种运动,这是霍乱防备计划的其中一项活动。队伍已在营内设立多个霍乱治疗设施,并预先存放所需物资,以防疫症爆发。由于营地位置偏远,物资供应困难,一旦霍乱爆发,疫情可能会很严重。故此,预防和准备工作同步进行是至关重要,而且疫苗接种运动也可提供多一重保障。无国界医生在马班县的紧急项目统筹克里奇利(Paul CRITCHLEY)表示:「确保当地人民可获得足够清洁饮用水,并有合适的卫生设施,是预防霍乱的关键。」他续说:「我们正在应对营内日益严重的戊型肝炎疫情,因此发现这里的卫生条件并不足够。由于戊型肝炎的传播方法和霍乱差不多,所以我们更需要尽力预防,防止霍乱疫情爆发。」
2-1 | 上月,无国界医生队伍在刚果民主共和国南基伍省(South Kivu)的布亚基里(Bunyakiri)地区,为65,082名6个月至15岁的儿童接种麻疹疫苗。由于该区北部有数个武装组织,冲突频繁,局势不稳导致疫苗接种项目曾经一度需要暂停。
布亚基里位处山区,令项目运作更为复杂,雨季期间很多河流泛滥,影响到疫苗接种项目进行的地点。麻疹在营养不良儿童身上可以致命。去年10月,首批个案来到区内的医疗中心,经检测为麻疹疫情,这些医疗中心都难以到达而且与外界隔绝。考虑到病理学样本分析的结果、个案数目、地理源头和疾病蔓延情况,无国界医生决定进行疫苗接种项目。
一支超过100名成员的队伍参与这个疫苗接种项目和治疗受影响的病人。项目在队伍成功前往该区北部后,于去年12月26日至今年1月19日进行。
不同的医疗中心都成立了疫苗接种队伍,并呼吁居民将孩子带到这些中心。流动队伍骑单车前往较难以到达的地方。这个项目已为至少75%的区内儿童接种疫苗,考虑到该区难以到达,而且居民的流动性高,项目已达成无国界医生定下的目标。
1-24 | 世界卫生组织执行委员会的成员会于本周举行会议,他们必须争取这次机会,改善在全球疫苗行动计划文件中的重大不足之处。这份文件将在未来数年,主导国际社会的疫苗应对方向。假如各国政府无法做到这点,儿童无法受惠于免疫项目中的原因,将继续无法得到妥善处理。各国政府正讨论一个监察和检讨的框架,以评估和筹划「全球疫苗行动计划」的工作。虽然疫苗价格高企会对疫苗项目的可持续性构成重大威胁,但讨论中的框架,并没有包括任何监察价格的措施。无国界医生“病者有其药”项目总干事伯勒塞加拉姆医生(Dr. Manica BALASEGARAM)说:“过去10年,为一名儿童接种疫苗的成本上升了27倍,因此在下个10年的疫苗蓝图中,竟然没有将降低价格定为目标之一,实在令人费解。在我们设有医疗项目的国家,政府愈来愈担心当捐助逐渐减少时,它们如何承担疫苗的开支。订立一项有力的价格指针,至少可以显示有关疫苗价格的忧虑是合理,正获得认真对待。”在2001 年,为一名儿童接种基本疫苗计划的成本为1.37美元,包括卡介苗、小儿麻痹症、白喉、破伤风、百日咳和麻疹。随着要接种疫苗的数量增加,尤其是两款对抗肺炎球菌性疾病和轮状病毒的新疫苗,合共已占儿童接种疫苗成本近75%,令每名儿童接种疫苗的成本上升至最少38.8美元,而很多国家正支付的比这价格还要高。