10-7 | 近年,在加沙地带受到严重伤员后遗影响的人数不断上升,可是在现行的禁运下,病人要得到适切的专科护理十分困难。在二零一零年七月,无国界医生与加沙卫生当局签订协议,开设一个整形外科手术项目。二零一一年九月,二十四名病人透过特设的手外科项目得到治疗。在以色列军方于二零零八年十二月发动了「铸铅行动」之后,加上当地家居意外*不断增加,许多加沙居民因伤而变成残障。这些伤口在接受初步紧急手术后仍需要进行整形外科手术(亦可称为非紧急或复修外科手术)。一些十分复杂的个案更需要高度专门的外科手术。在加沙地带,人们至今仍难以得到这种专门护理。病人必须等待数个月才获批准出境,到第三方国家(包括约旦、以色列和埃及)进行手术。由于以色列实施禁运和限制外游和行动,加沙的医生和外科医生亦无法离开加沙地带,到外地接受培训或进修。在二零一零年七月,无国界医生与加沙卫生当局签订协议,开设一个整形外科手术项目。由无国界医生的外科医生、手术室护士和麻醉科医生组成的队伍,每年会在当地进行数次的特设救援工作,期间他们会在加沙地带南部地区汗尤尼斯(Khan Yunis)的纳赛尔医院(Nasser Hospital),与院内的外科医生和医疗队伍一起紧密工作。
9-20 | 在科特迪瓦(Ivory Coast)西南部城镇塔伊(Taï)南边的村落兹尔格鲁(Zriglo),多达十六名平民在上周末一场暴力袭击中被杀。多达五十间房屋被焚烧,大部分居民都逃进森林里。在兹尔格鲁发生的袭击,是科特迪瓦西南部持续暴力冲突的一部分。前总统巴博(GBAGBO)的支持者和现任总统瓦塔拉(QUATTARE)的支持者爆发冲突过后,科特迪瓦多个主要城市的局势目前已经趋于平静,但不少乡郊地区依然持续发生暴力冲突,并以平民作为主要袭击目标。无国界医生项目总管钮厄尔(Tara NEWELL)说:「我们的其中一支队伍在获悉发生袭击后数小时内,就已经赶到兹尔格鲁。」他续说︰「但由于居民和伤者都逃已经逃走,队伍只能点算死亡人数和被焚烧的房屋数量。」周末期间,有些伤者自行到位于塔伊邻近城市的无国界医生诊所求诊。在过去的几个月里,无国界医生的队伍一直在科特迪瓦西南部目睹有武装暴力冲突发生。无国界医生在该区的诊所也不断为受枪伤、刀砍的平民和性暴力的受害者提供治疗,并为在暴力残杀中丧生的死者检验尸体,当中包括儿童。钮厄尔表示:「许多袭击事件都未被发现,或只有当一些伤者来到我们诊所求医时,才得悉事情。」他续说︰「只有有限的人道救援组织在当地工作协助居民。」
9-2 | 国际医疗人道组织无国界医生正在索马里穆杜(Mudug)地区的加勒卡约市(Galkaayo)为受伤病人提供援助。该市于九月一日(星期四)爆发了严重暴力冲突,导致包括平民在内的大量伤亡。六十名伤者在北加勒卡约医院接受治疗,当中大部分是平民,部分治疗由无国界医生提供支援。另外,还有二十名伤者在市内南部、由无国界医生运作的医院里接受治疗。直至目前为止,暴力冲突已证实导致十八人死亡。无国界医生项目统筹卡亚(Rolland KAYA)表示:「无国界医生非常关注这次暴力冲突,所造成的大量平民死伤。」他续说:「我们将继续密切监察情况,并在有需要时提供更多医疗援助。」无国界医生为北加勒卡约医院提供额外的外科物资和其它需要的医药贮备,以治理涌到医院的伤者。无国界医生正在医院的门诊部工作,主要为十二岁以下的儿童提供医疗护理。无国界医生于七月时已在医院开设了一个新的儿科住院部,同时亦为营养不良儿童提供营养治疗。在南加勒卡约,无国界医生提供多种健康护理,包括外科护理服务。加勒卡约出现重大的医疗需要,需要不仅来自当地民众,还来自数以千计在持续营养危机中,因国内其它地区的暴力冲突和干旱而逃离的流离失所者。无国界医生是加勒卡约周边数百公里范围内,提供主要免费医疗护理服务的组织。
2-3 | 由于加沙的什法医院药物短缺影响医疗服务,无国界医生于一月二十日向该医院的心脏科捐赠基本药物。一月下旬,什法医院的心脏科与我们的工作人员联系,表示心脏科正缺乏鱼精蛋白硫酸盐(protamine sulfate)。每位病人进行手术后,约需六至八瓶鱼精蛋白硫酸盐来恢复正常的血液凝固。当时,医院正有一百名病人等待进行心脏手术(包括急症病人),却因药物短缺而停止所有手术活动,危及病人生命。一月二十日,无国界医生向什法医院的心脏科捐赠鱼精蛋白硫酸盐,覆盖医院未来一个半月的需要。那一个半月后呢?至今仍未有任何救援团体安排捐赠这种药物。慢性疾病药物短缺,病人首当其冲。世界卫生组织正与两个巴勒斯坦的卫生部门商议,希望能达成一个长期协议来结束慢性疾病药物短缺的问题。拉马拉的巴勒斯坦当局和加沙地带的当局缺乏合作,严重影响加沙的医疗系统。例如,二零零八年加沙公共医院系统发动罢工,医疗设施估计约五成至八成的卫生人员参与,他们都被困于两个卫生当局的利益冲突之间。二零零七年,以色列对加沙地带实施封锁,而巴勒斯坦的内部分歧则进一步加深药物供应的问题。平均而言,医疗设施长期缺乏两成的药物和医疗用品(一百至二百种)。二零一零年八月,短缺情况恶化,近数星期供应不足的药物达一百六十至一百八十种。
9-8 | 虽然近来加沙地带的局势有所缓和,但禁运仍持续影响当地的医疗服务,某些医疗需求仍得不到满足。无国界医生在评估情况及确认需求后,决定与当地卫生部门合作开展一项整形外科手术项目,治疗暴力事件、家庭烧伤意外的受害者和伤者。距离二零零九年一月以色列军方发动「铸铅行动」已经超过一年半,但是加沙地带的医疗现状仍然脆弱。尽管开放了若干个边境点,各个国际非政府组织也送去援助,但是某些医疗资源及药物长期不足。卫生部的中央药房内,约有一百种药物一直短缺。禁运带来的医疗后果自战争开始以来,只有一间发电厂继续运作——燃料供应不足,导致发电厂不能全面运作,电力不足每天发生。在医疗机构,由于无法预计燃料进入许可证何时发出,令紧急发电机的运作大受影响,因此时常被迫减少提供医疗服务。同样,医疗人员、病人及救护车的行动出入也是个问题……禁运给医疗造成的另一个后果就是,人们别无选择,只能使用发电机和走私的劣质瓶装气油,这也是严重家庭意外的成因之一。