1-4 | 二零一零年,南苏丹发生八年来最严重黑热病爆发,事件突显出发展中国家急需更新和更有效的工具应对这些被忽略的热带疾病。黑热病,又称内脏利什曼病,是一种经由带沙蝇叮咬所传播的寄生虫疾病。症状包括脾脏肿大、发烧、虚弱和消瘦。在贫穷、偏远、局势动荡而医疗服务极有限的地区特别流行。每年都有约五十万人患上黑热病,成为艾滋病患者机会性感染疾病的情况愈来愈多。截至二零一零年十一月底,无国界医生在南苏丹治疗了二千三百五十五名黑热病患者,个案较去年同期多出八倍。若病人在四个月内得不到治疗,机乎肯定致命,但若及时接受治疗,治愈率高达百分之九十五。尽管有多种治疗方法,但每种都有明显的局限。Liposomal Amphotericin的治疗效果很好,但其价格高昂令药物难以广泛应用。目前,除了出现严重耐药的病人外,大部分病人均以肌肉注射Sodium Stibogluconate作为治疗,需进行三十天,病人会感到极度疼痛。Sodium Stibogluconate,于一九三十年研发,是一种高毒性药物。若病人同时患有黑热病和艾滋病,现有药物发挥的毒性将更大,效用亦较低。
1-4 | 二零一零年疟疾治疗研究传来喜讯。研究显示,为患上重症疟疾的儿童注射青蒿琥酯(Artesunate)可以挽救更多生命。每年,疟疾夺取近一百万人的生命。十名死亡的病人中,九名为非洲的儿童。重症疟疾会引致昏迷、痉挛或呼吸困难等严重症状。疟疾病情会迅速恶化,死亡率亦高。即使病人能够痊愈,亦往往为神经系统造成永久损伤。奎 宁(Quinine)目前仍然是治疗重症疟疾的主要药物,而非重症疟疾则以含青蒿素(artemisinin )衍生物的药物进行治疗(青蒿素是从中草药中提取)。于二零一零年初,世界卫生组织大力推荐使用由青蒿素衍生的青蒿琥酯,为重症疟疾的成人进行治疗,因为该药较 奎宁更为有效,副作用亦较少。目前,在非洲九个国家进行的大型试验中,有力的证据显示患上疟疾的儿童亦可受惠于这种新药。无国界医生多年来已使用青蒿素为基础的药物治疗患重症疟疾的儿童,现正开始推广青蒿琥酯的应用。我们应为患上重症疟疾成人和儿童处方青蒿琥酯,以挽救更多生命。但目前仍有很多障碍──世界卫生组织仍未就儿童治疗的最新证据修改治疗指引,大部分国家亦未以青蒿琥酯取代奎宁为成人和儿童提供治疗。国际捐助机构亦未为这些最新证据提供足够的支持。
1-4 | 二零一零年,国际捐助机构将焦点移离艾滋病,危害十年来的防治努力成果。新的科学证据和治疗建议均重申需要及早为病人提供更好的治疗。不仅能防止病人的情况恶化,亦有助减少病毒的传播。尽管有上述的证据,但对艾滋病治疗的资助却有撤资的大趋势,治疗延误、延期或被拒绝的个案将上升。全球基金(Global Fund)是世界上最主要资助艾滋病治疗的机构,但基金正面对数十亿美元的财政赤字。在二零一零年十二月,基金拒绝多个受艾滋病严重影响国家的防治提案,无国界医生目前正在这些国家开展艾滋病治疗,包括马拉维(Malawi)、斯威士兰(Swaziland)和莫桑比克 (Mozambique)。美国政府的美国总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)是世界上为发展中国家提供艾滋病治疗资助的最大捐助机构,连续第三年决定不再增加资助。艾滋病防治工作已经有十年的发展,目前有五百万人正接受抗病毒治疗。他们的实证显示出可靠捐助机构的承诺和价格相宜的仿制药的重要。但由于全球艾滋病防治的资助停滞不前,病人所需的新药价格又持续上扬,让过去的防治成果面临危机。还有一千万人急需接受治疗,若他们未能获得治疗,将在未来几年间死去。无国界医生敦促各国政府设立创新及可持续的资助机制,如设立金融交易税,以支持全球基金和全球的健康服务。
1-4 | 于二零一零年,尼日尔(Niger)出现特别严重的「饥饿期」危害数以十万计儿童的生命。有效的人道救援工作显示近年应对营养不良策略的改进。五年前,我们开始引入新策略,除了最严重的个案外,其它营养不良的病人均安排在家接受治疗,让更多的儿童能够接受治疗。自此,无国界医生尝试以新方法分发补充粮食予一个地区内的所有儿童,以预防他们出现营养不良。于二零一零年,尼日尔政府、联合国组织及人道组织(包括无国界医生)开始将新方法用于所有两岁以下儿童,他们是最容易出现营养不良的。我们为儿童提供新的补充粮食,含有他们所需的蛋白质(奶)、脂肪、维生素和矿物质。于「饥饿期」内,世界粮食计划署提供补充粮食予五十二万五千名儿童,无国界医生亦发分含奶的补充粮食予超过十五万名儿童。虽然新策略成功推行,但大部分正接受国际粮食援助的儿童,却获得未能满足营养需求的粮食,因为很多大型的捐助机构仍然购买或分发不合适的粮食。于二零一零年六月,无国界医生发起一项名为「关注饥荒」的运动,强调粮食援助系统的双重标准所造成的危害。为援助儿童所提供的粮食,其营养含量不足,他们根本不会让富裕国家的儿童食用这些食物。
1-4 | 药物专利池正式于二零一零年七月成立,将有助发展中国家获得价格相宜的药物。专利池成立后两个月,随即获得美国国家卫生院(NIH)的正式支持。无国界医生自二零零六年起,一直大力推动成立专利池。无国界医生能够在多个发展中国家为超过十六万名艾滋病患者提供治疗,全赖价格相宜的仿制药。当病人接受治疗一段时间后,可能对正服用的药物产生耐药性,因此,有需要定时转服新药,但这些药物往往较昂贵。药物专利池旨在透过向专利持有人缴付费用,容许仿制药厂生产含专利权的药物,从而促成为发展中国家提供较便宜的药物。并为非急需,但市场没有提供的配方的研发作支持,例如「固定剂量复合制剂」(将两至三种药物制成一颗药丸)或儿童配方。美国国家卫生院决定将艾滋病药物Darunavir的专利交由药物专利池处理以作支持。这是重要的第一步,但长远而言,其他们专利持有人亦需要将其专利交由专利池处理,以确保病人可以获得可负担的药物。药厂需要立即行动,将他们持有专利交由专利池处理。无国界医生「病者有其药」运动药物统筹让贝尔(Elodie JAMBERT)说︰「目前,责任在持有主要艾滋病药物专利的药厂上,他们应该将有关专利交由专利池处理。假如药厂希望增加新药的供应,他们应当授权专利,除去仿制药生产的阻碍,为病人的生命带来改变。」