1-12 | 本文英文版最先刊登于《外交政策》杂志网站(ForeignPolicy.com)的AfPak频道。霍夫曼撰文针对奥巴马政府审视阿富汗战略的分析仍在继续,但阿富汗人民陷入九年战争的实况却在辩论中被遗落。对阿富汗人来说,寻求冲突中任何一方的援助几乎与毫无援助一样危险。一种理所当然的看法,是阿富汗舞台上的参与者都是「人道救援工作者」。美军、北约盟国、阿富汗政府,以及武装敌对组织,都高调宣扬他们那些所谓的人道救援行动,以赢取民心。从表面上看,在这种穷困且不安全的环境下,出现这种情况只会是好事。毕竟,当你饥饿的时候,你不会在乎谁给你一袋食物。然而,随着阿富汗战争蔓延和越趋激烈,以及人道需求相应增加,对阿富汗人民来说,接受军事组织或与之相关的团体的援助成了一件越来越危险的事。提供独立和不偏不倚的援助从未像现在这样迫切。阿富汗几乎所有省份都正经历频繁的冲突。创纪录新高的攻击数目限制人们获得基本服务。在任何战争中,能够应付而又最好的做法,是在一些战略要地维持救命的服务,并尝试帮助病人获得这些服务。国际人道法正因此而诞生——来确保冲突期间为所有人提供独立于交战各方之外的关键的医疗护理。
1-4 | 于二零一零年,尼日尔(Niger)出现特别严重的「饥饿期」危害数以十万计儿童的生命。有效的人道救援工作显示近年应对营养不良策略的改进。五年前,我们开始引入新策略,除了最严重的个案外,其它营养不良的病人均安排在家接受治疗,让更多的儿童能够接受治疗。自此,无国界医生尝试以新方法分发补充粮食予一个地区内的所有儿童,以预防他们出现营养不良。于二零一零年,尼日尔政府、联合国组织及人道组织(包括无国界医生)开始将新方法用于所有两岁以下儿童,他们是最容易出现营养不良的。我们为儿童提供新的补充粮食,含有他们所需的蛋白质(奶)、脂肪、维生素和矿物质。于「饥饿期」内,世界粮食计划署提供补充粮食予五十二万五千名儿童,无国界医生亦发分含奶的补充粮食予超过十五万名儿童。虽然新策略成功推行,但大部分正接受国际粮食援助的儿童,却获得未能满足营养需求的粮食,因为很多大型的捐助机构仍然购买或分发不合适的粮食。于二零一零年六月,无国界医生发起一项名为「关注饥荒」的运动,强调粮食援助系统的双重标准所造成的危害。为援助儿童所提供的粮食,其营养含量不足,他们根本不会让富裕国家的儿童食用这些食物。
12-6 | 无国界医生因二零零四年六月,五名救援人员在阿富汗巴德吉斯省(Badghis)被杀而撤离当地五年后,于二零零九年十月重返阿富汗工作。无国界医生决定重返,乃因阿富汗再次陷入战争,导致整体医疗系统恶化。阿富汗人民多年来被困于贫穷中,而且缺乏医疗护理,二级医疗护理尤其欠缺。另外,由于当地局势愈趋不稳及冲突不断,有医疗需要的居民往往要途经极为危险的地区,到数百里外的医疗设施求医,有时甚至要走到阿富汗境外。无国界医生目正在赫尔曼德省(Helmand)省会拉什卡尔加(Lashkargah)的布斯医院(Boost hospital)及喀布尔(Kabul)东部的艾哈迈沙巴巴地区医院(Ahmed Shah Baba district hospital)工作。无国界医生为这两所医院提供药物和医疗物资,并安排国际和当地员工与医院原有的员工一同工作,确保提供具质素和免费的医疗护理。为了确保医院是为病人提供治疗的安全地方,无国界医生必须与各个派系达成协议,保证医院的安全环境。两所医院均严格实施「不可携带武器」的规定。因此,很多病人都表示他们在医院感到更安全。喀布尔东部的艾哈迈沙巴巴地区医院︰
11-12 | 每年的七月至十一月,无国界医生在尼日尔的医疗队伍便会特别紧张。营养不良儿童很容易感染疟疾,而本身已经感染疟疾的则因营养不良和疟疾的双重病患而变得极度虚弱。疟疾进一步降低儿童的食欲,进一步削弱他们的健康,更制造了一个他们难以摆脱的致命旋涡。在此期间,无国界医生在马拉廸、津德尔、塔瓦和阿加德兹等地区治疗了近十三万名患上疟疾的儿童。十月二十二日(星期五)──和很多母亲一样,宰纳卜带着十六个月大的女儿从尼日利亚北部越过边境到达尼日尔。她们走了近二百公里才来到丹伊萨(Dan Issa)的一所营养复康门诊中心。宰纳卜说:「我的女儿曾经抽搐。我们昨天出发,先乘坐cabou-cabou(出租摩托车),再乘坐三辆丛林的士。」当她们抵达门诊中心,一位护士为小女孩进行疟疾快速测试,证实她染上疟疾。疟疾令她的急性贫血更加严重。每年七月至十一月是尼日尔的雨季,亦是疟疾爆发的高峰期。疟疾的病原体恶性疟原虫透过蚊子叮咬传给人类,而雨季产生的许多积水成了蚊子的滋生地。截至二零一零年七月,在马达龙法地区已录得八千六百七十六名儿童感染疟疾。这个数字占该区所有感染数字的接近五成。
10-12 | 主要捐助国家必须放弃其双重标准 停止向「营养不良热点」的儿童提供不乎合营养标准的食物国际医疗人道救援组织无国界医生在世界粮食日(十月十六日)前指出,美国、加拿大、日本及欧盟等主要粮食援助国家,纵使有确凿的科学证据证明这些不乎合营养标准的食物,无助解决儿童营养不良问题,但仍继续向发展中国家提供及资助购买这些粮食。营养不良是可以避免和治愈的状况,但全球却有一亿九千五百万儿童受困,当中大部分儿童并非居住在武装冲突地区。每年八百万名死去的五岁以下儿童中,有最少三分一人是死于营养问题。营养不良不仅是食物不足的问题。儿童出生后两年是发育的关键时刻,他们需要大量的蛋白质、必须的脂肪、碳水化合物、维他命和矿物质,以免出现不建全的成长和发育、增加因一般疾病而死亡的风险或永久損害健康和发育。但粮食援助大都不包括这些儿童成长和发育所必须的营养。无国界医生国际议会主席卡云勒卡亚医生(Dr. Unni KARUNAKARA)说:「粮食援助的捐助组织需要将幼童的营养需要,作为他们制定儿童营养不良治疗计划的核心。」绝大部分在发展中国家,由国际粮食援助支援的儿童营养不良治疗项目,都只采用粟豆粉等加强混合面粉。但粟豆粉并不符合两岁以下儿童营养需要的国际标准。