4-26 | 必须同时解决这两种疾病 抢先预防另一场危机在撒赫勒(Sahel)地区接受严重营养不良治疗的儿童预料将在今年达到140万,即尼日尔(Niger)每5名儿童中就有1人要接受治疗。跟2012年第一季的数字相比,无国界医生今年同期在该国南部多个项目的营养不良个案均有所增加。过去数周,组织治疗的疟疾个案也有所上升。随着雨季来临,加上预计营养不良和疟疾的高峰即将到来,无国界医生相信有必要采取综合的预防和治疗方法,以减少医疗危机和营养危机对尼日尔5岁以下儿童带来的影响。2012年一场提早来临而高居不下的疟疾高峰,使住院的重症疟疾病童出现营养不良的个案大幅增加。无国界医生去年在马达瓦(Madaoua)和布扎(Bouza)地区进行的追溯死亡率调查显示,每1万名5岁以下儿童当中,每天就有7人死亡,死亡率达至紧急水平的3倍,当中一半的死因都与疟疾有关。虽然这些数据难以推算全国性的数字,但已反映出部分地区的人道状况严峻。疟疾和营养不良有着密切关系。“饥饿期”那几个月是营养不良的高峰期,加上雨季影响,蚊子滋生,疟疾个案会大幅增加。这两种疾病交替成一个恶性循环──营养不良儿童的免疫系统脆弱,较难抵抗疟疾这一类疾病,而患上疟疾的病童也较易出现严重的营养不良。
2-27 | 无国界医生的队伍在南苏丹(South Sudan)马班县(Maban)的多个难民营和周边地区进行了一项预防性霍乱疫苗接种运动。为了防备可能出现的霍乱个案,4个营地内的10.5万名难民和27,500名区内居民都接种了疫苗。在南苏丹卫生部的配合下,无国界医生开展了一项疫苗接种运动,这是霍乱防备计划的其中一项活动。队伍已在营内设立多个霍乱治疗设施,并预先存放所需物资,以防疫症爆发。由于营地位置偏远,物资供应困难,一旦霍乱爆发,疫情可能会很严重。故此,预防和准备工作同步进行是至关重要,而且疫苗接种运动也可提供多一重保障。无国界医生在马班县的紧急项目统筹克里奇利(Paul CRITCHLEY)表示:「确保当地人民可获得足够清洁饮用水,并有合适的卫生设施,是预防霍乱的关键。」他续说:「我们正在应对营内日益严重的戊型肝炎疫情,因此发现这里的卫生条件并不足够。由于戊型肝炎的传播方法和霍乱差不多,所以我们更需要尽力预防,防止霍乱疫情爆发。」
2-1 | 上月,无国界医生队伍在刚果民主共和国南基伍省(South Kivu)的布亚基里(Bunyakiri)地区,为65,082名6个月至15岁的儿童接种麻疹疫苗。由于该区北部有数个武装组织,冲突频繁,局势不稳导致疫苗接种项目曾经一度需要暂停。
布亚基里位处山区,令项目运作更为复杂,雨季期间很多河流泛滥,影响到疫苗接种项目进行的地点。麻疹在营养不良儿童身上可以致命。去年10月,首批个案来到区内的医疗中心,经检测为麻疹疫情,这些医疗中心都难以到达而且与外界隔绝。考虑到病理学样本分析的结果、个案数目、地理源头和疾病蔓延情况,无国界医生决定进行疫苗接种项目。
一支超过100名成员的队伍参与这个疫苗接种项目和治疗受影响的病人。项目在队伍成功前往该区北部后,于去年12月26日至今年1月19日进行。
不同的医疗中心都成立了疫苗接种队伍,并呼吁居民将孩子带到这些中心。流动队伍骑单车前往较难以到达的地方。这个项目已为至少75%的区内儿童接种疫苗,考虑到该区难以到达,而且居民的流动性高,项目已达成无国界医生定下的目标。
1-24 | 世界卫生组织执行委员会的成员会于本周举行会议,他们必须争取这次机会,改善在全球疫苗行动计划文件中的重大不足之处。这份文件将在未来数年,主导国际社会的疫苗应对方向。假如各国政府无法做到这点,儿童无法受惠于免疫项目中的原因,将继续无法得到妥善处理。各国政府正讨论一个监察和检讨的框架,以评估和筹划「全球疫苗行动计划」的工作。虽然疫苗价格高企会对疫苗项目的可持续性构成重大威胁,但讨论中的框架,并没有包括任何监察价格的措施。无国界医生“病者有其药”项目总干事伯勒塞加拉姆医生(Dr. Manica BALASEGARAM)说:“过去10年,为一名儿童接种疫苗的成本上升了27倍,因此在下个10年的疫苗蓝图中,竟然没有将降低价格定为目标之一,实在令人费解。在我们设有医疗项目的国家,政府愈来愈担心当捐助逐渐减少时,它们如何承担疫苗的开支。订立一项有力的价格指针,至少可以显示有关疫苗价格的忧虑是合理,正获得认真对待。”在2001 年,为一名儿童接种基本疫苗计划的成本为1.37美元,包括卡介苗、小儿麻痹症、白喉、破伤风、百日咳和麻疹。随着要接种疫苗的数量增加,尤其是两款对抗肺炎球菌性疾病和轮状病毒的新疫苗,合共已占儿童接种疫苗成本近75%,令每名儿童接种疫苗的成本上升至最少38.8美元,而很多国家正支付的比这价格还要高。
12-28 | 这个黄热病疫苗接种项目,对象为220万名达尔富尔(Darfur)地区的人民,首阶段已于12月4日结束。项目由苏丹卫生部门举行,无国界医生则提供医疗及物流支援,以防止疫情爆发。
项目最终为超过75万人接种疫苗。无国界医生的科波克(Kevin COPPOCK)说:「我们只有很少时间准备。幸运的是,今年我们成立了紧急应对项目。在24小时内,我们能够动员紧急队伍、药物和医疗物资。」无国界医生在北及中达尔富尔州的五个地区支援这个项目,包括萨拉夫乌姆拉(Saraf Omra)、阿尔萨拉以夫(Al Seraif)、瓦迪萨利(Wadi Salih)、阿祖姆(Azoum)和扎林盖(Zalinge)。
目前,无国界医生正与当地卫生部门,在北达尔富尔照顾68名疑似患有黄热病的病人。联合队伍亦在西达尔富尔的埃朱奈纳(Elgeniena)医院,以及中达尔富尔的扎林盖医院,分别照顾72及62名疑似患有黄热病的病人。
黄热病没有特定的治疗方法,因此医生集中治疗疾病的病征,包括发热、黄疸和出血。严重个案可以导致肝及肾衰竭。
根据世界卫生组织的数据,在感染最严重类型黄热病的病人当中,50%无法生存。根据苏丹卫生部资料,截至今年12月19日,达尔富尔地区已有836宗黄热病疑似个案报告,168人死亡。