伊拉克新一波战事每日扩展，无国界医生队伍目前在伊拉克数个地区应对人们的需求。组织在伊拉克南部的纳杰夫（Najaf）省密切监察情况，并为可能大量涌到的流离失所者作紧急应变。同时，无国界医生继续为Al Zahaara教学医院提供支持。该医院是纳杰夫省主要提供产科、妇科和儿科护理的中心，每年协助约2.5万次分娩。官方数字指当地每1,000个新生儿中，有20个死亡个案，但实际数字可能更高。

 

多年来被国际孤立、制裁和战乱，严重削弱了伊拉克的医疗系统，其医疗护理水平受影响超过30年。缺乏具经验的医疗人员和有组织的医疗系统，以及对医学新发展的接触有限，导致新生儿的护理水平偏低和高死亡率。该国的医疗管理和程序落后于国际标准。

 

奥姆兰（Raid Umran）医生是Al Zahaara教学医院儿科部门主管。在这篇访问他会解释这间有360张病床的医院，如何透过训练和实施新的护理方案来降低新生婴儿死亡率。

 

纳杰夫省内有一半婴儿都在Al Zahaara教学医院出生。伊拉克没有主动的转介系统，简单个案本应在基层医疗中心处理，但伊拉克的人较喜欢直接到医院，向他们更信任的专科医生求诊。

 

此外，现时大部分妇女都会来医院分娩。现在的文化不同了，在家分娩的妇女不如以往那么多。在医院分娩的个案每年有10%的增长，因为人们认为这样更安全。

 

我们医院的新生儿死亡率是每1,000个的新生儿中，有14个死亡，比伊拉克其余地区好。我们在6年间将比率从20个降至14个。我们的目标是在未来5年内把比率降至每1,000个当中，少于10个死亡。最常见的新生儿死因是呼吸窘迫症候群（64%）和败血症（12%）。

 

分娩病房的繁重工作限制了我们降低死亡率的能力，但我们自2011年实施新的指引和护理方案，改善新生儿科护理的数个范畴，例如是感染控制等。我们要确保分娩病房，有一名新生儿科专家辨析高风险生产。我们需要有儿科医生时刻在分娩病房，为所有婴儿接生，以识别患病的新生儿和紧急情况，让我们能尽快应对。如果我们确保到这个护理循环，以便有更多机会及时治疗患病婴儿以降低死亡率。目前，我们更提升员工的医疗技术，以及有更多辅助呼吸系统的仪器。我已要求新生儿科部门要有更多医生和护士。即使我们接收了更多病人（由2011年1,468名病人到2013年的1,717名），这些措施仍然改善了我们的医疗护理和降低了死亡率。

 

跟好像无国界医生等国际机构，以及Sant Joan de Deu医院合作，有助我们将医院提升至国际水平。自2010年开始，无国界医生队伍已经和医院人员紧密合作，以提升他们的处理能力，包括临床训练、提供技术人员执行具基本水平的护理、方案和感染控制。无国界医生促成了我们与Sant Joan de Deu医院的联系。这医院非常有组织，员工质素很好，而且设备先进。他们一些员工早前透过这合作计划到访我们医院，现在我们又去探访他们的医院。

 

如我之前所说，这里的医疗系统有缺陷，所以我们要改善国家系统，让医疗护理变得更完善。现时有7个城市采用我们在新生儿科部建立的模式，而且运作良好。我们正进行新生儿病房危机管理的训练。如果成功的话，我们可以向卫生部建议这套训练，并在其他医院进行。要短期内改变一个医疗系统是很困难，但我们可以改善我们医院内的东西，并展示是有可能改变的。我想现在伊拉克是时候向前走了。

 

纵然伊拉克冲突持续，令人道救援组织难以在境内工作，但无国界医生仍努力为伊拉克人民提供医疗护理。无国界医生自2006年一直在伊拉克工作，目前在该国聘请超过300名员工。

 

无国界医生2010年开始在Al Zahaara教学医院工作，为4个部门提供支持，包括手术室、无菌新生儿危重病人监护病房、产科病房和产后病房，透过改善医院提供的新生儿科和产科护理的质素，以降低纳杰夫省新生儿的死亡率。此外，一名是感染控制护士的国际人员正与各部门合作，而组织也捐赠了医疗物资和修复了一些病房。自组织在伊拉克工作，已经为约72,320名母亲提供治疗。