6-9 | 埃朱奈纳(El Geneina)在阿拉伯语里意为“花园”,但“花园”二字与当地人最近所经历的残酷现实并不相称。据估计,自冲突爆发开始已经至少有500人丧生,并且同样数量的伤员仍被困在城市中,无法获得救命治疗。没有人能进入城市帮助他们,也没有人能将他们带出城。无国界医生的一支外科手术团队正在乍得的阿德雷(Adré)待命以便提供救援,但是由于持续不断的冲突,导致患者的疏散工作目前不可能开展。埃朱奈纳是西达尔富尔州的首府,当地几十年来一直深陷于暴力和流离失所之中。在此次冲突开始后的几天,埃朱奈纳的局势还较为平和,这表明冲突可能不会波及到当地。然而,就在4月24日这天,交战双方爆发了激烈的战斗,此外还有来自不同社区的年轻人拿起武器进行自卫,这就导致了摩擦和资源失窃。考虑到当地的人口混杂并且缺乏以社区为单位的管理控制,这里很快成为激烈战斗和频繁遭抢的热点地区。埃朱奈纳的居民发现他们自己被卷入了暴力和不安全的浪潮之中,他们的生命不仅因为冲突受到威胁,并且也由于没有办法获取医疗卫生服务而处于危险之中。这一影响波及了当地的整个人群,包括孕妇,儿童以及任何有医疗服务需求的人。此外,人们还难以获得饮用水等基本生活必需品,这也加重了他们每日必须面对的挑战。
5-31 | 在逃离出北基伍省(North Kivu)的冲突后,有超过8万人达到了邻省南基伍(South Kivu),进入了米诺华(Minova)卫生服务区的覆盖范围。无国界医生启动了紧急应对,尤其是针对人道援助的未覆盖地区的人群。天刚擦亮,瑞赫玛(Rehema)就和孩子们动身启程,留给他们的时间不多了。从努比(Numbi)走到卡隆格(Kalungu),他们最多需要5个小时,卡隆格是连接基伍湖沿岸低洼地区和多山的高原区(Hauts Plateaux )的小镇。其中一名年纪较大的孩子怀抱着婴儿,瑞赫玛和另两个孩子拿着货物,这些东西通常是几袋煤。他们离开努比,穿过大雨后泥泞不堪的丘陵地带。他们穿过绿色的牧场,经过吃草的牛和成群结队的女性,她们背着沉重的装着啤酒的箱子,额头上缠着固定箱子用的绳子。
3-29 | 无国界医生在南苏丹琼莱州(Jonglei)的兰基恩(Lankien)有一所医疗卫生学院,约尔(Changkuoth Yoal)是刚从那里毕业的一名护士。在这个被族群间冲突和脆弱的卫生系统严重影响的地区,包括约尔在内的88名学生成功地完成了为期两年的临床培训计划。这一计划由五个基本临床护理的学习模块组成,重点学习85项技能。约尔在19岁时就对医学展现出了兴趣,那时的他目睹了以自己性命与内脏利什曼病(又名黑热病,为全球第二致命的寄生虫病)斗争的母亲。在母亲治疗期间,他看到了医生和护士的奉献精神,他也因此受到鼓舞,想要从事医疗卫生行业。约尔现在已经26岁,他说道,“学院的学习给了我很深的影响,我学了很多之前从来没有实践过的技能。我的梦想是拯救社区中的生命,并为他们提供有尊严的优质护理,通过这些学习,我觉得我离梦想更近了一步。”无国界医生在南苏丹有超过3,000名工作人员,其中超过90%的人员都是从当地招募。然而,由于数十年的冲突和医疗卫生投入不足导致该国严重缺乏医疗基础设施和训练有素的专业人员,因此寻找合格的医护人员来提供基本服务仍然是一项重大挑战。在这种情况下,无国界医生看到了通过医疗卫生学院进行培训和提高医疗人员技能的需求。
2-22 | “在南苏丹,因为性别不平等,对于妇女和女孩的暴力十分普遍。而在危机爆发期间,暴力事件也有所增加,因为缺少对妇女和女孩的保护。”涅马尔(Nyemal)*说道。涅马尔在无国界医生位于南苏丹本提乌的境内流离失所者营地工作。这个营地很大,有大约105,000人住在那里,包括涅马尔自己,7年前她和家人为逃离持续的武装斗争到了这里。无国界医生在这里有医院,但医院并不是涅马尔和她的同事花时间最多的地方。她们是“社区联络员”:一群在自己社区内工作的女性,为的是提高对性暴力和基于性别暴力的认识,并为幸存者提供一对一的支持。她们的目标是帮助女性获得可能感觉遥不可及的医疗保健。南苏丹持续数年的冲突已经导致了严重贫困,基础设施缺乏以及不发达的医疗保健系统。最重要的是,污名化和社会规范意味着妇女和女孩在获取医疗服务,尤其是遭受性暴力或基于性别的暴力之后要面临更多的障碍。涅马尔解释说“如果一名女性去了医院,人们就会对她去医院的原因议论纷纷。”这种污名化可能意味着暴力幸存者感觉无法获得她们需要的医疗服务。这会对她们的健康状况造成严重的后果,包括意外怀孕、性传播感染以及心理健康问题等。所以涅马尔和她的同事行动起来,她们是被信赖的,受过特别培训的社区成员,她们提供的服务包括心理急救,紧急避孕药和转诊至无国界医生医院的专科等。
12-1 | 无国界医生警告,海地首都太子港及该国数个省级行政区域的霍乱个案增幅惊人,呼吁各方立即加强应对疫情工作。更多的组织和捐助者必须采取行动,向医疗队和海地民众提供疫苗等抗疫必要工具。 无国界医生海地总监穆因多(Mumuza Muhindo)表示:“我们的中心接收的病人日增,快将达至运作上限。” 自9月29日出现首批霍乱个案以来,无国界医生六间霍乱治疗中心提供的389个病床经常爆满。 穆因多表示:“自10月底以来,我们的中心平均每天治疗270名病人,相比之下,刚开始两星期每天只有约50人。我们总共接收超过8,500名病人,当中97人死亡,事态发展令人非常忧虑。” 无国界医生是少数与当地卫生部门合作对抗霍乱扩散的组织之一,而霍乱再现是人道和医疗情况濒临灾难的征兆。霍乱爆发时,海地正面临前所未见的政治、经济和安全危机。太子港目前遭到重重围困,连接该国其他地区的主要道路已落入武装团体控制。 海地的主要油库有数周曾落入武装团体的控制。11月4日,油库解封,燃料供应恢复,但对当地情况并没有显著改善。