10-7 | 近年,在加沙地带受到严重伤员后遗影响的人数不断上升,可是在现行的禁运下,病人要得到适切的专科护理十分困难。在二零一零年七月,无国界医生与加沙卫生当局签订协议,开设一个整形外科手术项目。二零一一年九月,二十四名病人透过特设的手外科项目得到治疗。在以色列军方于二零零八年十二月发动了「铸铅行动」之后,加上当地家居意外*不断增加,许多加沙居民因伤而变成残障。这些伤口在接受初步紧急手术后仍需要进行整形外科手术(亦可称为非紧急或复修外科手术)。一些十分复杂的个案更需要高度专门的外科手术。在加沙地带,人们至今仍难以得到这种专门护理。病人必须等待数个月才获批准出境,到第三方国家(包括约旦、以色列和埃及)进行手术。由于以色列实施禁运和限制外游和行动,加沙的医生和外科医生亦无法离开加沙地带,到外地接受培训或进修。在二零一零年七月,无国界医生与加沙卫生当局签订协议,开设一个整形外科手术项目。由无国界医生的外科医生、手术室护士和麻醉科医生组成的队伍,每年会在当地进行数次的特设救援工作,期间他们会在加沙地带南部地区汗尤尼斯(Khan Yunis)的纳赛尔医院(Nasser Hospital),与院内的外科医生和医疗队伍一起紧密工作。
8-30 | 无国界医生重新开展在埃夫罗斯和罗多比的无证入境者拘留中心的医疗项目在希腊北部埃夫罗斯(Evros)和罗多比(Rodopi),拘留中心内的入境者的情况再一次变得危急。由于当地卫生部的队伍已经无法继续在拘留中心提供医疗和心理社交护理,中心的入境者和寻求庇护人士已经有近一个月未能获得医疗护理。无国界医生决定重新在区内开展医疗项目,以回应被拘留入境者的急需。无国界医生紧急项目统筹拔尼度(Ioanna PERTSINIDOU)说︰「七月三十一日,由于资金不足,已经没有人卫生部的医疗人员在埃夫罗斯和罗多比的拘留中心工作。我们经过简短的探访后,决定再次在拘留中心工作。医疗护理、心理社交支援和人道援助的需求十分庞大。」每日有超过二百五十名入境者,包括儿童和孕妇,以及来自叙利亚的难民,越过希腊和土耳其的边境,他们抵达拘留中心时情况十分危急、精疲力竭和缺水缺粮。他续说︰「虽然被拘留的人数明显减少,但我们发现中心极为恶劣的生活和卫生环境,并没有得到实质的改善。」越过边境的入境者和难民的人数,预期在未来数月将大幅增加。
7-18 | 无国界医生在利比亚米苏拉塔(Misrata)协助成立了一个由三十名当地心理专家组成的网络,这是无国界医生在该市医疗支援项目的其中一部分,该市的严重暴力冲突已持续了超过四个月。在一个过去四十年都没有经历过战争的国家,这里只有少数精神科医生,心理学经常备受忽略,精神健康范畴的重要性也被低估。无国界医生在这里的心理支援项目主要是希望协助建立和支援一个由当地心理专家组成的网络,让正在市内主要医疗设施接受治疗的病人和在医疗体系以外的小区人士都得到心理支援。无国界医生心理专家阿比阿德(Elias ABI-AAD)说:「在战争发生前,米苏拉塔只有儿童心理支援服务,治疗如唐氏综合症或自闭症等病症,没有其它了,即使是他们提供的精神科治疗也不是真的有效。」「他们完全没有一般临床心理学的经验,更不用说创伤和与战争有关的精神健康失调。」无国界医生的心理专家除了提供基本心理治疗和辅导的培训外,也分享无国界医生于过去四十年在战乱环境中进行救援工作,所发展出来的心理治疗工具。当地心理专家阿箂莱希(Fatima ALAYLECH)说:「未遇到无国界医生前,我作为一个心理专家的知识十分基本。」她续说:「我在他们的培训中获益良多,尤其在如何处理战后创伤方面,因为我们利比亚人从没有这种经历,我也从未治疗过这种病人。」
2-3 | 由于加沙的什法医院药物短缺影响医疗服务,无国界医生于一月二十日向该医院的心脏科捐赠基本药物。一月下旬,什法医院的心脏科与我们的工作人员联系,表示心脏科正缺乏鱼精蛋白硫酸盐(protamine sulfate)。每位病人进行手术后,约需六至八瓶鱼精蛋白硫酸盐来恢复正常的血液凝固。当时,医院正有一百名病人等待进行心脏手术(包括急症病人),却因药物短缺而停止所有手术活动,危及病人生命。一月二十日,无国界医生向什法医院的心脏科捐赠鱼精蛋白硫酸盐,覆盖医院未来一个半月的需要。那一个半月后呢?至今仍未有任何救援团体安排捐赠这种药物。慢性疾病药物短缺,病人首当其冲。世界卫生组织正与两个巴勒斯坦的卫生部门商议,希望能达成一个长期协议来结束慢性疾病药物短缺的问题。拉马拉的巴勒斯坦当局和加沙地带的当局缺乏合作,严重影响加沙的医疗系统。例如,二零零八年加沙公共医院系统发动罢工,医疗设施估计约五成至八成的卫生人员参与,他们都被困于两个卫生当局的利益冲突之间。二零零七年,以色列对加沙地带实施封锁,而巴勒斯坦的内部分歧则进一步加深药物供应的问题。平均而言,医疗设施长期缺乏两成的药物和医疗用品(一百至二百种)。二零一零年八月,短缺情况恶化,近数星期供应不足的药物达一百六十至一百八十种。
9-8 | 虽然近来加沙地带的局势有所缓和,但禁运仍持续影响当地的医疗服务,某些医疗需求仍得不到满足。无国界医生在评估情况及确认需求后,决定与当地卫生部门合作开展一项整形外科手术项目,治疗暴力事件、家庭烧伤意外的受害者和伤者。距离二零零九年一月以色列军方发动「铸铅行动」已经超过一年半,但是加沙地带的医疗现状仍然脆弱。尽管开放了若干个边境点,各个国际非政府组织也送去援助,但是某些医疗资源及药物长期不足。卫生部的中央药房内,约有一百种药物一直短缺。禁运带来的医疗后果自战争开始以来,只有一间发电厂继续运作——燃料供应不足,导致发电厂不能全面运作,电力不足每天发生。在医疗机构,由于无法预计燃料进入许可证何时发出,令紧急发电机的运作大受影响,因此时常被迫减少提供医疗服务。同样,医疗人员、病人及救护车的行动出入也是个问题……禁运给医疗造成的另一个后果就是,人们别无选择,只能使用发电机和走私的劣质瓶装气油,这也是严重家庭意外的成因之一。