9-27 | 亟需增加现有用作拯救结核病患者生命的工具,并研发快速、安全且简单易行的治疗方法 首次联合国结核病峰会本周于纽约召开,各国领袖聚集一堂。无国界医生呼吁各国政府立即扩大结核病的检测和治疗,并作出实际承诺,研发更多有效易用的治疗工具,以拯救更多生命,阻止结核病流行。 世界卫生组织(WHO)上周公布的最新全球结核病统计数据显示,针对世界上最致命传染病的应对措施仍然成效欠佳且慢,导致在2017年全球有160万人死于结核病,并出现了1000万宗新增病例。未被诊断和未上报的病例依旧是主要挑战—在过去7年里,每年都有超过三分之一的结核病人未获诊断。 导致结核病上报系统未能有效运作的其中一个主要原因是各国政府缓慢地增加现有的结核病检测和治疗工具。例如,世界卫生组织早在2013年就推荐以新型的口服药贝达喹啉(bedaquiline)治疗耐药结核病。然而,各地采用包括贝达喹啉在内等多种新药的进展缓慢,于2017年仍有近90%本可从新药中获益的病人得不到这些药物。目前,世界卫生组织推荐将贝达喹啉列为适用于治疗所有耐多药结核病病人的主要治疗药物,而非此前需要注射的药物。
7-23 | 随着一年一度的艾滋病国际峰会在阿姆斯特丹举行,无国界医生指出ViiV公司妨碍感染艾滋病病毒的儿童获得儿童适用配方的艾滋病病毒重要药物德罗格韦(dolutegravir)。ViiV是美国辉瑞制药、英国葛兰素史克及日本盐野义制药三家公司共同建立的药物生产商。 世界卫生组织现时推荐德罗格韦为成人和4周至10岁儿童的较优治疗方法,来取代效果更差、副作用更多的儿科治疗方法。有鉴于儿童很可能需要终生服药,他们需要在最初治疗时就尽可能获得最优、最强效的药物以防止耐药的发生。 无国界医生在马拉维的医疗统筹马曼(David Maman)说︰“全球有接近二百万名感染艾滋病病毒的婴儿和儿童,有更好选择的情况下,不应退而求其次使用次等的治疗方法。ViiV这种拖延孩子们获得更好的艾滋病药物的做法令人愤怒。” 欧洲药品管理局批准使用德罗格韦的儿科配方至今已经过去近18个月,尽管ViiV公司于上年的11月承诺在最需要儿科用德罗格韦的地方促进此药物的可及性,但该公司不顾无国界医生和其他人的反复呼吁,目前只在3个撒哈拉以南的非洲国家*启动了该药的注册程序。
3-28 | - 廖满嫦(无国界医生(国际)主席)、保罗‧法默(Partners in Health共同创办人、哈佛医学院全球健康与社会医疗教授、布利根妇女医院全球卫生平等处处长) 尽管任何人都有机会感染结核病,但大部分被结核病折磨的病人都是居住在难民营,贫民窟和监狱等地方、被边缘化和弱势的人们。这个事实能用作解释为何在2016年有1,040万人罹患该疾病。 在一个创新科技发展迅速的时代,对于今年仍将有近200万人因为太贫穷无法负担医疗开支而死于肺结核,实在令人感到可耻。事实上,结核病能继续夺去性命的理由很简单:人们的漠不关心。 这种冷漠是源于一种致命的错觉:结核病是一种旧时代的疾病──就算2016年有1,040万人感染结核病,这种错觉仍然存在。结核病患者通常没有能力唤起全世界的关注。尽管任何人都有机会感染结核病,但大部分被结核并折磨着的病人都是住在难民营,贫民窟和监狱等地方、被边缘化和弱势的人群。 另一个错觉是,就算结核病不断变种,我们仍以为有大量治疗方法。
3-23 | 尽管结核病并非无药可医,但在与之对抗的战役上,我们正节节败退。无论对于病人还是医护人员而言,由诊断到治疗,前路都是挑战重重。 在这份问答集中,无国界医生结核病工作小组组长法赖因医生(Dr Francis Varaine),将解释无国界医生在未来十年的发展重点。 在对抗结核病的战役中,我们正处于哪个阶段? 我们并没有真的获胜。结核病于2015年超越爱滋病(简体版:艾滋病),成为世界头号传染病杀手。 2016年估计有170万人死于结核病,而去年染病的1,040万人中,只有极少部分人获得妥善的诊断或治疗。 这反映出许多国家的医疗体系有待加强(中低收入国家病人佔死亡人数的95%),导致结核病主要影响是弱势社群。结核病的患病率在难民营、贫民窟和监狱等不受重视的社群很高。结核病也是爱滋病患者病死的主因。 简而言之,结核病是全球性医疗危机,严重影响被边缘化的社群。
7-25 | 在无国界医生医院内,有50% 本身已接受治疗的艾滋病患者出现了治疗失败的临床现象。对此,无国界医生呼吁,在这个抗病毒药物已出现的世代,全球都应继续提高对预防及治疗艾滋病的关注。 无国界医生指出,在非洲撒哈拉沙漠以南地区,感染和死于艾滋病(1)相关疾病的人数,继续高得令人无法接受。这些人们目前仍被全球爱滋响应措施所遗漏,得不到艾滋病预防治疗及其所需的医疗护理。 无国界医生发表的简报文件《等待并非选项:预防及熬过艾滋病》(按此下载英文版)中强调,在刚果民主共和国、几内亚、肯尼亚及马拉维由无国界医生运作及支援的医院里,来到医院求医的艾滋病感染者当中,都已是严重缺乏免疫力,死亡率介乎30 %至40% 之间;而这些死亡个案里几乎有三分之一是在48小时内死亡。无国界医生于7月25日在巴黎举行国际艾滋协会(International AIDS Society,IAS)的科学研讨会上,就有关数据作出简报。