今天一早，我回到索科托，已经听到哈默兹的好消息，医疗队已经抵达小村庄，而卫生部已经承诺二十四小时内派出工作人员来现场评估！一夜之间，哈默兹就组好了他的小型医疗队。当凯比州的卫生官员说没有库存的麻疹疫苗，哈默兹又了解到索科托州尚有一些库存，于是建议凯比州的卫生厅向索科托州借来一万支疫苗。 营养不良本是会让政府大跌面子的事，无国界医生为什么能够展开营养不良治疗计划？尼日利亚本来就有免费的国家疫苗注射计划，无国界医生如何推动政府作出二十四小时内去到麻疹流行的地区进行评估？我和古德曼同行，当然不会错过这个机会问他。 无国界医生在尼日利亚的项目总管古特曼来自印度，之前在苏丹达尔富尔、埃塞俄比亚、索马里等地项目工作，相比之下，尼日利亚更加和平，然而，这并不意味着项目更容易。他说，二零零九年六月，无国界医生在凯比州应对大规模的麻疹爆发，在这个过程中发现营养不良的儿童比率相当高，于是也治疗营养不良的儿童。起初当地政府官员不承认有营养不良的个案，于是，无国界医生邀请卫生部门负责监测的官员来到营养不良治疗点眼见为实，并每月提交收治病人及康复的资料；这期间，更是频繁地造访卫生部门的办公室，解释无国界医生的工作。保持高度的透明度，成了组织唯一也是最有效的交流工具。经过不下十次的谈判，无国界医生与凯比州的卫生厅，以及联合国儿童基金会达成一致：二零零九年五月会将凯比州的营养不良治疗项目交接给当地政府和联合国儿童基金会。来自亚洲的古德曼，大学时学市场营销，毕业后也做过市场推广，这些背景让他在尼日利亚有了用武之地。 与在项目上的工作不同，古特曼在阿布贾的工作主要是联络尼日利亚联邦政府机构以及其它的国际组织，通报无国界医生的项目动态。在古特曼的安排下，来自加拿大的无国界医生传讯顾问伊莎贝拉走访大量人群（包括国王、无国界医生的当地员工、国际救援人员、政府官员、病人家属）制订出通过当地传媒——主要是广播——传播母乳喂养知识以及其它健康知识的传讯策略。 我原本以为母乳喂养在任何地方都是天经地义的，然而在这个地方，要让人接受却并非易事。项目上的同事说，当地有些人认为母乳是不洁的，给小孩子喝了会被传染，传染什么？他们也不知道；有些母亲看到初乳是黄色的，就觉得羞愧，宁愿喂孩子骆驼奶；而伊莎贝拉说，在海地，有些妇女不愿意喂奶是因为喂奶会让他们的胸部下垂，胸部下垂就会让他们的男人嫌弃他们，他们的男人嫌弃他们他们就没有太多办法继续生活下去...... 古特曼甚至想挑战当地早婚的习俗——当地的女孩长到十二岁、十三岁就会被家人安排结婚生子，而他们往往在幼年期就已经营养不良，早婚早孕对她们的健康是极大的损害。「如果这已经是他们文化的一部分，你怎么可能改变呢？」我问古特曼。他说道：「如果你把早婚当作他们的传统文化，那么，你的确不能改变也没有理由去改变，但是你要看到，对医疗组织而言，早婚是一种生活习惯，有害身体健康，那么，改变就是必要的，正如疫苗注射，在非洲，不久之前这还是一个新鲜事，如今人们不是已经可以接受了吗？」 我真的很佩服前线人员，看起来轻松自如的工作后面总是有太多的努力，太多的付出。哈哈，也包括一些让人很开心的工作。如果说日常生活里繁琐的工作，一头乱麻要让人处理的境况是「每个人的衣橱里都有一个骷髅」，项目上的复杂情况可以说是「一个衣橱里藏了一个万圣节前夕」。 无国界医生干事魏保珠