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全球每天有600名儿童和4,000名成人,死于艾滋病这种可治疗和控制的疾病。抗击艾滋病至今已经数十年,但仍有很多工作急需进行,以停止人们不必要地死亡。虽然现时已有格价大多能负担又而有效的药物、工具和护理模式,但每年仍有170万人死于这种疾病,这是能够接受的情况吗?我并不苟同。
欧盟在本周二和周三(4月9日至10日),于布鲁塞尔举行会议,讨论为抗击艾滋病、结核病和疟疾的全球基金增拨资金。这个基金是对抗这些疾病的主要资助机制。在这次准备会议当中,全球基金将向包括欧盟在内的捐助者,提出其未来3年的资源需要。数以百万计等候赖以续命治疗的艾滋病感染者,实在需要全球基金提出符合目前情况迫切性的计划。
作为会议的主办方,欧盟必须成为抗击艾滋病的真正领导者,并推动全球基金在扩大和维持病人接受护理的工作上更加进取。但事实上,无国界医生观察到令人忧虑的情况,显示远大目标并未付诸实行。
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耐多药结核病人与医护人员促立即行动
无国界医生警告,假如抗击耐多药结核病的措施未有显著增加──包括消除对研发更佳药物组合和扩大治疗规模的障碍,全球耐多药结核病感染率将持续上升,并错失改善现时极低治愈率的历史良机。两只有效对抗耐多药结核病的新药,必须用于发展更短、更有效和毒性更低的疗程之上。这全球耐多药结核病人和无国界医生医护人员今天发表的联合宣言中,其中一项诉求。
到此看《检测我,医治我》宣言及签署者名单:msfaccess.org/TBmanifesto
在斯威士兰为无国界医生工作的结核病医生奇纳西洛瓦医生(Dr. Erikin CHINASYLOVA)说:“我们等待有效对抗结核病的药物面世,已经等了半个世纪,难道还要再等50年,才能把握这个改善和推动耐药结核病治疗的历史良机吗?我们现时急需更佳的治疗,但看不到落实这个目标被放在相应的优次考虑之上。”
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「我感到好像有虫子在我的头里爬来爬去。」马里莎利(Mary MARIZANI)服用的高毒副作用药丸,以及每天接受的注射,使她感到反胃、失去食欲和产生幻觉。然而,这些药丸和注射都是无国界医生的医生要她必须坚持服用的,并必需要忍受所有的「副作用」,才有望最终能够康复。这个痛苦的治疗历时两年。马里莎利是津巴布韦首位成功被治愈的耐多药结核病人。「我走过了地狱才到达天堂。」
这个治疗的疗程极为复杂,需要每天服用20粒药丸和连续8个月每天接受注射,但只有少于半数接受治疗的病人能够好转。然而,能够接受治疗,对他们而言已经非常幸运,因为目前全球只有五分一的病人能够接受治疗。因此,马里莎利去年被成功治疗的故事,实在极为罕见。
结核病是人类所知最古老的身体状况,有着各种形式的治疗方法。古希腊的「医学之父」希波克拉底(Hippocrates)建议学生不要治疗结核病,因为病人几乎全都死掉,而病人死亡对医疗行业并非好事。但当抗生素于二十世纪面世后,即被誉为结核病的克星,当时预期结核病会于2010年被杜绝。
1-2 | 无国界医生呼吁耐药结核病高负担国家尽快注册相关药物无国界医生对美国食品药物管理局(FDA)批准结核病新药bedaquiline表示欢迎。Bedaquiline是自1963年以来,首只获得注册、能有效对抗结核病的药物。无国界医生「病者有其药」项目总干事伯勒塞加拉姆医生(Dr. Manica BALASEGARAM)说:「这是半世纪以来的首只结核病新药,是一个重大的里程碑。此药物能有效对抗耐药结核病,在对抗该病一役上或能扭转局势。」现时治疗耐多药结核病的疗程为期两年,每天需服用多达20粒药丸,当中约八个月更要每天接受注射。治疗会产生难以忍受的副作用,包括永久失聪、持续恶心和精神病。全球只有48%开展耐药结核病治疗的病人能够痊愈。无国界医生项目的治愈率为53%,稍高于全球比率,但仍然低得难以接受。伯勒塞加拉姆医生说:「各国政府的卫生部门和药品监管部门需携手合作,确保耐多药结核病人能尽快受惠于这一重大的医学进展。我们全部都有责任使用bedaquiline来制定疗程更短、副作用较少和更有效的耐药结核病治疗方案。随着更佳治疗方案快将面世,现时应该有更多的鼓励措施去推动扩展治疗耐多药结核病的工作。」
11-30 | 今年世界艾滋病日的主题与去年一致,同为“行动起来,向 “零” 艾滋迈进——零感染、零歧视、零死亡”。同样的,这口号后依疑云笼罩:“这目标是否太宏大了?”
联合国艾滋病规划署(UNAIDS)最新报告[1]带出鼓舞人心的消息,在2001年至2011年间,在25个中、低收入国家——其中超过一半在最受艾滋病疫情影响的非洲,艾滋病新发感染率已经成功减少了一半。非洲在过去的六年里将因艾滋病死亡的人数减少了三分之一。
报告也显示,仅在过去的24个月,全球接受赖以救命的抗艾滋病病毒(ARV)治疗的人数增加了63%,这是此前需耗十年之力才能获得的成果。
尽管成就如此显着,在目前宣告疫病终结恐怕仍为时尚早。战斗远未完结。尽管目前已有800万人接受抗艾滋病病毒治疗,仍有700万人未能获得赖以救命的治疗。随着世界卫生组织(WHO)预计于2013年颁布的新指引,将最新的“治疗即预防”的科研成果包括其中(研究表明,用来拯救生命并且使人保持健康的抗艾滋病病毒药物,可以有效防止感染者将艾滋病病毒传给性伙伴以及通过母婴传播传给婴儿。),这个治疗缺口将再次扩大。预期需要接受抗艾滋病病毒的目标人群将扩大到2300万人[2]。