芒果的季节快将完结，但天气还是很热。现在是三十五度，我是在办公室内！汗水从我的脸颊、手臂和背脊一直流下。炎热是无处可逃。我只好交替地打字、喝水、思考和抺汗。雨季和较凉快的天气还没有来临。 我正在处理没完没了的报告、医院工作时间表和预备训练班。这份工作虽是有趣，但我每天都感到极度疲惫。同时间处理多件事情和工作受到干扰的情况达至新高。 「可以帮我安排假期吗？」「我的笔没有墨水，可以换一支新笔吗？」「我想跟你谈一谈我的工作时间表。」 对讲机又呼换我的名字。「门诊部今天十分繁忙，又不够人手，可以帮忙安排多一名护士过来吗？」「我的祖母离世，我需要到二百公里外她居住的村落，我可以请多少天假期？」「住院部的住院表格已经用完。货仓的人并没有把新的表格送过来，你可以帮忙请他们将表格送来吗？我们有五个病人正等候入院。」「你可以帮忙找外科手术队吗？我们需要进行紧急的剖腹生产！」「这部计算机开动不了，你可以帮忙修理吗？」「通知你一声，药房的蚊帐已经用完。哎呀，退烧药亦用完了。」「你可以帮我教这一堂训练班吗？我已经预备好教材。」「你可以过来妇产科吗？供氧的机械有问题。」「你可以过来签发这个营养治疗处方吗？」 对讲机又再响起，我听到背后传出婴儿的哭泣声……「门诊部有一名四岁大严重营养不食的婴孩，你可以过来做评估和安排必须的治疗吗？」这些要求全都需要时间、体力、力量、创意、同时处理多项事情的能力、解决问题的技巧和耐性。这些日子并不容易过。繁忙并不足够来形容我的工作，绝不会感到乏味！ 我拿起对讲机前往门诊部，处理那名营养不良的儿童。有两个小孩坐在妈妈的膝盖上。其中一个小孩较肥大，看起来十分健康的婴孩，正在微笑着牙牙学语；另一个较大的小孩，十分瘦弱，情况严重，满身也是结痂，他只有很少头发而且变了啡红色。我跟房内的人打招呼。我将这名小孩放到检查台上。他用大大的眼睛凝望着我。他好像未能决定应该作出惊慌或好奇反应。我握一握他的手，跟他微笑。对着他微笑直到他开始放松身体。他变得轻松，看来我的样子也不是这么可怕，虽然我的皮肤很白，鼻子又很大，还有一把长直的金发！ 我开始为他进行身体检讨，检查那他瘦削的小身躯。我用听诊器听听他的肺部、心脏和肚子。为何同一个家庭的孩子有着完全不同的营养状况？我为此感到困惑。她的姐姐，明显是食用母乳的，使她变得肥大，有力量和较好的免疫力。较大的孩子并没有为自己争取，他是被忽略了吗？他是患上了其它疾病吗？结核病？艾滋病？或是这个家庭没有足够的食物？ 要从家长和家人的口中得知病人过去的情况是极为困难。我找来一个当地护士帮我翻译，我希望从中得知马蒂亚斯为何如此瘦弱。 「孩子的体重何时开始下降？」──三个月前。 「家中有没有足够的粮食？」──目定口呆。 「孩子喜欢进食吗？」──不。 「你给他吃什么？」──目定口呆。 「他有腹泻吗？」──没有。 「他有呕吐吗？」──没有。 「他在家中有没有发烧？」──没有。 「他有跟其它小孩玩耍吗？」──目定口呆。 我重复问题。──目定口呆。 「他有咳嗽吗？」──目定口呆。 「家里有人患病吗？」──没有。 「家里有人咳嗽吗？」──有。 「咳了多久？」──目定口呆。 「你住在什么地方？」──目定口呆。 我重复问题。──目定口呆。 「假如我请你一周后回来，你会再带他来吗？」──会。 「真的吗？」──是。 「我会处方一些营养食品和药物给你的孩子，帮助他增磅和舒服一点。这些食物和药物是给马蒂亚斯的，并不是给整个家庭分享。一周后，我希望你回来见我，我们会帮孩子再磅重，看看他的情况。明白吗？」──目定口呆。我们将所有内容重复了三次。然后叫妈妈覆述一次给我们听。最后她看来明白我们的说话。 我处方了一些药物、牛奶花生酱剂（一种高热量的治疗食品，由花生酱制成。）和一块肥皂（改善他的卫生情况。）我在流动营养治疗项目为孩子登记，希望他会回来覆诊。马蒂亚斯一直都对着我微笑和再次握着我的手。 一周后，马蒂亚斯回来了。他的妈妈告诉我他已经吃掉所有食物。他的体重并没有增加。我的心在想，她到底有没有喂这个孩子吃？还是把食物卖掉？还是跟全家人分享食物？于是我问她每天喂马蒂亚斯多少次？他有没有想多吃一点？她未能回答我的问题──目定口呆。 马蒂亚斯的情况在过去一周恶化了。我们安排他到住院接受营养治疗，以监察喂食情况。一周过后，他可以慢慢进食，但是没有增磅。他整天也躺在床，看起来十分疲惫和不快。当我走进病房时，他就会坐起来，慢慢的和我握手，但看来花了他很大的力气。对于一个有进食的儿童，马蒂亚斯增磅的速度异常慢。他开始咳嗽和在晚间发烧。我们怀疑他患结核病。经过数周的留医，他的情况有轻微的改善，亦有很少的增磅，我们为他进行临床分析，以确定他是否患上结核病，当中主要的数据是他对营养治疗没有反应，抗生素不能改善他的咳嗽情况。 我们安排他的妈妈进行依从辅导，以评估她是否有能力支援孩子完成结核病治疗。这个治疗需时六个月。首两个月的治疗在医院进行。她答应留在医院。我们在翌日开始治疗。只是仅仅数周，我们就看到他的情况有所改善。马蒂亚斯开始增磅，他的胃口亦有所改善。他开始笑得更多，并与身边的人玩耍。马蒂亚斯的外表和行为开始像一个四岁的男孩子，他不再是一个不快和沮丧的病童。 结核病在这个地区相当流行。儿童是特别容易受到感染，因为他们的免疫系统未完全发展。其中一个最大的挑战是说服病人留在医院进行首两个月的治疗。妇女经常遭到丈夫要求她们回家。妇女感到相当大的压力，因为她们需要回家照顾其它孩子、耕种、煮食、做家务和讨好丈夫。在博吉拉的辅导小组花了很多时间向妇女解释留在医院完成治疗，对她们孩子的重要，鼓励她们留在医院，并在这段艰难的时间为她们提供支援。 经过两个月的深切治疗，马蒂亚斯终于可以回家。他变成了一个开心的小男孩，喜欢进食、玩耍和在医院中得到注目。马蒂亚斯出院的那天，他到来告诉我，他今天可以步行回家。 送他们离开时，我给他们一些食物、药物和未来一个月的复诊时间。马蒂亚斯带着微笑和顶着小量个人物品，他的妈妈则带着笑容，顶着食物和药物及背着另一个孩子一同离开。当他们走到回村落的红泥小路时，跟我挥手道别。