2-13 | 无国界医生是一个国际医疗人道救援组织,在过去的15年里一直在非洲斯威士兰(Eswatini)的希塞卢韦尼地区(Shiselweni)开展工作,以应对艾滋病、结核病以及近几年流行的新型冠状病毒肺炎。已实施的大多数常规工作和新的援助措施都是源于患者的不同需求而展开的。让医疗服务更贴近患者和他们所在的社区,是无国界医生长期坚持的工作理念。新型冠状病毒肺炎疫情爆发后,我们调整了为患者提供服务的方式。例如,我们的工作目标之一是保护本就脆弱的结核病患者不会感染上新冠病毒。为此,我们改变了向结核病患者提供药物的方式,他们不必冒着可能感染新冠病毒的风险来诊所领取每个月的药物,而是我们将药物送到患者的家门口。“现在有护士来看望我们,比以前我们去诊所更有帮助,”结核病患者蒙萨*(Motsa)女士说。“我知道新冠肺炎和结核病之间有很多相似之处,它们都是呼吸系统疾病。如果我感染了新冠病毒的话,我会很危险。另外,现在我不需要担心交通费用了,也不需要花时间去医院了,在家里我就可以获得优质的医疗服务。”同样地,无国界医生为艾滋病病毒感染者也调整了服务,其中许多人能够在家中或附近社区接受抗病毒药物治疗。
12-21 | 贾瓦希尔(Jawahira)在今年早些时候从阿富汗中部代孔迪省(Daikundi)的一家诊所转诊至无国界医生在坎大哈的结核病医院。她说,“我之前在私人诊所接受治疗,但是他们通常给我开的是止疼药而不是治疗结核病的药物。”寻找治疗所付出的成本也是一笔损失。“我的家在遥远的乌鲁兹甘省(Uruzgan),所以当我去看医生的时候,我不得不花费6,000阿富汗尼(67美元)车费,之后又会花13,000阿富汗尼(146美元)买药。”贾瓦希尔每次看医生的总花费差不多是阿富汗人平均月收入的三分之一。据世界银行估计,阿富汗国内有60%的人口失业并且完全没有收入,而制裁,以及针对阿富汗伊斯兰酋长国(IEA)的额外经济措施的影响正在全国范围内体现。人们常常连基本的食物都无法负担,更不用说看病产生的交通和药品费用。同时,公共卫生系统也面临着资源不足,人手不够和资金不足的挑战。贾瓦希尔的故事仅仅是无国界医生的患者讲述的许多故事中的一个,这显示出阿富汗支离破碎的经济和功能失调的医疗卫生系统使得需要先进医疗救治的患者没有任何合理的选择。他们要么深陷债务,要么选择去自己能负担得起的医疗机构就诊,但那些机构的医疗服务质量可能不如人意。
5-12 | 无国界医生的TB-PRACTECAL临床试验发现了一种全新、更安全和更有效的耐多药结核病的6个月口服疗法。在分享了该结果后,我们很高兴世界卫生组织(WHO)宣布将据此更新其全球治疗指南。 世卫组织根据无国界医生的试验结果,建议耐多药结核病人使用为期6个月的BPaLM方案,即使用贝达喹啉(bedaquiline)、普雷托曼尼(pretomanid)、利奈唑胺(linezolid;600毫克)和莫西沙星(moxifloxacin)的组合,来代替需时更长的现有方案。世卫组织还建议另一种为期更短的治疗方法:对耐药性有所增加的病人使用BPaL方案。这两个方案均显示了较高的治愈率。